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La mwcgdobutamina è una mwcwcatecolamina sintetica, mwdaβ1 agonista selettiva.

È un mwdwisomero della mwearactopamina, da cui differisce per la posizione di un mweqgruppo ossidrile e per l'essere rapidamente metabolizzata dalla mwegcatecol-O-metiltrasferasi, e viene somministrata come miscela mwewracemica costituita da entrambi gli mwfaenantiomeri (+) e (-) .

L'isomero ottico (+) è un potente βmwfg1 agonista e αmwfw1 antagonista; mentre l'isomero (-) è un agonista αmwga1. La somministrazione del racemo (±) produce un complessivo βmwgq1 agonismo responsabile della principale attività farmacologica. Il racemo di dobutamina ha anche lieve attività agonista βmwgg2, che lo rende utile come vasodilatatore.cite-ref-2[2]

• Proprietà farmacodinamiche

• Effetti cardiaci

• Effetti vasali

• Effetti complessivi

• Uso clinico

• Note

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

È uno stimolante cardiaco con effetto mwigsimpaticomimetico mwiwinotropo, agisce legandosi ai recettori ßmwja1 del muscolo cardiaco e aumentando la contrattilità, con scarsi effetti sulla frequenza.

La dobutamina ha un effetto inotropo positivo dovuto all'azione sui recettori β, meno sugli αmwjw1, non determinando quindi una riduzione dell'attività cardiaca. Ha scarsi effetti cronotropi positivi (l'attivazione di αmwka1 manda riflessi che fermano l'attività cronotropa mentre mantengono quella inotropa), pochi effetti ipertensivi (si stimolano sia αmwkq1 che αmwkg2), sono aritmogeni e può esserci un effetto vasodilatatore ( sui vasi coronarici gli effetti α e β si compensano).

Provoca una riduzione delle resistenze periferiche mediate, almeno in parte, da riduzione del tono simpatico vasale (azione αmwlq2 centrale). Prevalgono gli effetti dilatatori, quindi c'è una riduzione del postcarico. In linea di massima si ha un aumento della forza di contrazione, senza eccesso di ritmo ed eccessivo aumento della pressione con resistenze periferiche poco intaccate.

La vasodilatazione mediata dai recettori β è oscurata dall'attività vasocostrittiva data dagli αmwma1, quindi in totale gli effetti sulla pressione sono modesti. Gli effetti dinamici complessivi sono: un aumento della mwmqgittata cardiaca e una riduzione delle resistenze periferiche, senza particolari alterazioni della pressione sistolica e della mwmgfrequenza cardiaca. Per quanto riguarda la pressione , l'effetto è variabile a seconda che prevalgano gli effetti vascolari o cardiaci. Si ha una riduzione della frequenza (per effetto inibitorio sul simpatico), ma solo se migliora la gittata.

È indicata nel supporto mwnqinotropo in svariate situazioni in cui vi sia un deficit di forza da parte del miocardio come nelle cardiomiopatie, nello mwngshock settico e nello mwnwshock cardiogeno. Come per gli altri farmaci inotropi, può determinare un aumento della dimensione di un mwoainfarto miocardico a causa di una maggiore richiesta di ossigeno da parte del cuore.cite-ref-2-3-0[3]cite-ref-1-4-0[4]cite-ref-0-5-0[5] mwrqTachicardia e aumento marcato della mwrgpressione arteriosa sistolica sono indice di sovradosaggio. La dobutamina facilita la conduzione atrio-ventricolare, rendendo i pazienti con mwrwfibrillazione atriale a rischio di marcati aumenti delle frequenze di risposta ventricolare; in questi casi si dovrebbe digitalizzare il soggetto prima della somministrazione.

Viene utilizzata nello mwsqshock anafilattico, scaturito dalla produzione di mwsgbradichinina e mwswistamina, favorendo in questi casi la ripresa pressoria.

Trova applicazione anche in anestesiologia, per prolungare la durata dell'mwtqanestesia locale riducendo l'assorbimento (e quindi l'allontanamento) dell'anestetico dalla zona di iniezione.

La dobutamina può essere usata anche per il test di stress cardiaco, nei casi in cui il test di stress da sforzo non è fattibile.cite-ref-2-3-1[3]cite-ref-1-4-1[4]cite-ref-0-5-1[5]

cite-note-11. Sigma Aldrich; rev. dell'11.10.2012, riferita al cloridrato

cite-note-22. ↑ mwza(mwzqmwzgEN) mwzwmwaaDobutamine, in mwaqDeranged Physiology, 17 giugno 2015. mwagURL consultato il 3 giugno 2018.

cite-note-2-33. ↑ mwca(mwcqmwcgEN) mwcwmwdaDobutamine Uses, Side Effects & Warnings - Drugs.com, in mwdqDrugs.com. mwdgURL consultato il 3 giugno 2018.

cite-note-1-44. ↑ mwfa(mwfqmwfgEN) mwfwmwgaDobutamine Hydrochloride Monograph for Professionals - Drugs.com, in mwgqDrugs.com. mwggURL consultato il 3 giugno 2018.

cite-note-0-55. ↑ mwiamwiqmwigPrincipio Attivo | Dobutamina | Banca Dati Farmaci dell'AIFA, su mwiwfarmaci.agenziafarmaco.gov.it. mwjaURL consultato il 3 giugno 2018.

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su dobutamina

• citerefbritannica-com(EN) dobutamine, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.